Contribution for clinical records in physiotherapy in health information systems

Abstract

Objective: This doctoral thesis investigates the implementation and adoption of Electronic Health Records (EHR) by physiotherapists, identifying the key factors that influence their use. It aims to contribute to the digital transformation of healthcare by promoting the effective use of clinical information and enhancing the quality, safety, and continuity of patient care. Methods: Three complementary studies were conducted: (1) a systematic review on the use and challenges of EHRs in physiotherapy; (2) a methodological study for the development and validation of the RSEFisio questionnaire; and (3) a cross-sectional study assessing EHR use, adoption factors, and perceived relevance among physiotherapists. All procedures followed recognised quality standards (PRISMA, expert validation, STROBE). Results: A total of 138 physiotherapists were recruited through digital platforms. The RSEFisio instrument showed good reliability (Cronbach’s alpha = 0.614–0.917) and item reproducibility (intraclass correlation coefficients = 0.737–0.878). Convergent validity was confirmed (rho = 0.521, 0.374, 0.361; p < 0.01). The mean EHR utilization rate was 78.3%, higher among professionals who spent more time on records (p = 0.001), systematically recorded all patients (p = 0.013), and had multiprofessional access (p = 0.043). Recording frequency correlated positively with the perceived clinical relevance of recorded items. The lowest RSEFisio mean score concerned record content (61.4%). Conclusion: Challenges in the use of EHRs in physiotherapy persist, particularly regarding the quality and comprehensiveness of information and the application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a theoretical model. This study developed and validated the RSEFisio instrument, providing a reference framework to assess and enhance EHR adoption in physiotherapy. Despite recognizing the importance of EHRs, physiotherapists continue to face barriers such as limited time and record quality. Optimizing these systems requires decision-maker–level strategies grounded in user perspectives and guided by ICF; Contributo para o registo em fisioterapia nos sistemas de informação em saúde - Resumo: Objetivo: Esta tese de doutoramento analisa a implementação e a utilização dos Registos Saúde Eletrónicos (RSE) por fisioterapeutas, identificando os principais fatores que a influenciam. O estudo contribui para a transformação digital dos cuidados de saúde, promovendo o uso eficaz da informação clínica e reforçando a qualidade, a segurança e a continuidade dos cuidados ao doente. Métodos: Foram realizados três estudos: (1) revisão sistemática sobre a utilização e os desafios dos RSE em fisioterapia; (2) estudo metodológico de desenvolvimento e validação do questionário RSEFisio; e (3) estudo transversal que avaliou a utilização dos RSE em fisioterapia. Todos os procedimentos seguiram normas reconhecidas de qualidade (PRISMA, validação por peritos, STROBE). Resultados: Participaram 138 fisioterapeutas recrutados através de plataformas digitais. O instrumento RSEFisio apresentou boa fiabilidade (alfa de Cronbach = 0,614–0,917) e reprodutibilidade dos itens (coeficientes de correlação intraclasse = 0,737–0,878). A validade convergente foi confirmada (rho = 0,521, 0,374, 0,361; p < 0,01). O nível de utilização dos RSE foi de 78,3%, influenciado pelo tempo de registo (p = 0,001), registo de todos os doentes (p = 0,013) e registo multiprofissional (p = 0,043). A frequência de registo correlacionou-se positivamente com a relevância clínica percebida dos itens registados. A dimensão com menor pontuação média no RSEFisio correspondeu ao conteúdo do registo (61,4%). Conclusão: Persistem desafios na utilização dos RSE em fisioterapia, particularmente no que se refere à qualidade, abrangência da informação e aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como modelo teórico. Esta tese desenvolveu e validou o instrumento RSEFisio, fornecendo uma estrutura de referência para avaliar e promover a adoção dos RSE em fisioterapia. Apesar de reconhecerem a importância dos RSE, os fisioterapeutas continuam a enfrentar barreiras. A otimização destes sistemas requer estratégias ao nível organizacional, baseadas na perspetiva dos utilizadores e orientadas pela CIF.